與長輩有約
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活動日期
活動地點 主講人 |
2013/05/11
雙連安養中心 蔡芳文執行長 雙連安養中心 |
前言
能夠讓長者們住得舒適滿意，還覺得生命有尊嚴、生活有活力！到底雙連安養中心經營的訣竅何在？接下來，雙連安養中心蔡芳文執行長就多層級連續性服務向聯盟老師們作介紹！（撰稿／陳淑英2013.05.11）
能夠讓長者們住得舒適滿意，還覺得生命有尊嚴、生活有活力！到底雙連安養中心經營的訣竅何在？接下來，雙連安養中心蔡芳文執行長就多層級連續性服務向聯盟老師們作介紹！（撰稿／陳淑英2013.05.11）
多層級連續性服務
所謂「多層級」，是指長照服務，不只針對機構、應該也要延伸到社區和居家。雙連安養中心混和行政院推動的十年長照計畫方案（註），一起推動機構、社區、居家三個層級的長照服務。從機構方面開始推，成本最低、方法最快、人才也最齊全。
所謂「連續性」，是機構裡包括安養照顧、養護照顧（有輕度養護、重度養護、需插管和安寧療護）、以及照顧失智症和阿茲海默症長者的不同樓層。 蔡芳文說：「基督教雙連教會在1993年開始構想時，就看到老人全照顧的需要，絕不是單向照顧就足夠；不是說，『安養』就是照顧生活可以自理的；『養護』是照顧生活不能自理的。這等於把老人的需要做了切割，我們以前的老人福利法執照是切割的，這會造成長輩失能的狀況持續走下坡時，機構的人力、軟體與專業卻無法配合。所以20年前，雙連教會就在構想老人的全照顧，應該加強設備、專業人才與法規來符合老人需要。」 在雙連安養中心附近社區有將近200位中、低收入戶的獨居老人，雙連安養中心會定期派專業的居家服務員進入社區服務，也讓社區小朋友進來服務老人。 雙連精神
為什麼地處偏遠的雙連安養中心進住率達百分之百，且目前還有1600人在排隊等候，蔡芳文說：「因為我們相當重視的精神包括：溫馨，要求工作人員服務態度要體貼長輩；健康，我們注重的是身、心、靈全面的照顧；和知識，也就是活到老、學到老、服務到老，即使坐輪椅還是可以教與學。他們不是台灣話所謂的『老伙仔』，這有歧視的感覺，他們每個人都是臥虎藏龍，都比年輕人更棒！要給每位長者舞台，讓他有成就感，成就他生命的價值，他就會幫你呈現出機構的價值。」
空間規劃
雙連教會在1993年投資12億經費，建構多層級連續性的安養機構，到2000年時，開始正式經營。蔡芳文介紹：「園區一萬兩千坪空間中，建築面積才佔25%，其他75%是讓長輩可以活動、運動的空間。在432位長者中，212位是安養長者（生活可自理）、154位是需要養護者（包括輕重度長照、插管的），和66位阿茲海默症和失智症長者，但失智分級CDR必須是一、二級的，他們只有失智、但肢體功能還算好。這種長者較難照顧，很容易走丟，所以必須在園區內裝置辨識系統，這66位長者，就編了78個工作人力來照顧。」
飲食設計
吃飯皇帝大！雙連安養中心在伙食服務上一點也不馬乎。蔡芳文說：「我們共有11間餐廳。為什麼安排這麼多？第一，讓長者吃飯不用排隊。第二，考慮到長者的咀嚼能力。雙連安養中心長者的平均年齡是85歲，最年輕65歲、最高壽104歲，因每位長者咀嚼、吞嚥能力、營養需求不一樣，所以規劃各種能滿足長者需求的餐廳，即使長者想去別的餐廳，只要有人作陪就可以。」
空間設計
蔡芳文為了打造雙連安養中心成為最棒的安養機構，他花250萬到世界各地20幾個國家（包括台灣也去過2-3個地方），做過病患服務員。他以為設計出來的這棟機構已經很不錯了（一開幕，8個月內就住滿了），結果長輩住進來讓他們作問券調查，竟列出51項缺點。蔡芳文感慨：「那時體會到，設計的人，包括我在內，都不是老人，所以不知道老人需要的是什麼。」這51項缺點也送到內政部營建署，作將來設計養護機構的參考。
雙連安養中心力求無障礙服務能做到心理跟身體的無障礙，這51項缺失已改了49項，剩下地勢高低差，實在無法改。在硬體上，電梯設計有椅子可坐、智慧感應（只要有人走動就不會關門）不會撞到人、甚至還挖個玻璃小窗，讓裡面的人可以看到外面，就不會緊張。環境規劃上，包括扶手的連動性、道路的平整性，必須讓輪椅可以自由行走，沒有高低差。斜坡是1:36比例，不是一般的1:12，是非常平緩的緩坡。 在空間規劃上，蔡芳文提供他們的經驗說：「一個人使用房間面積大概需要25平方米，若加上公共空間大約需要70平方米，且空間挑高，最少要3米7，這是最適合生活的。並且65%用於公共空間，35%用在私人房間，這樣的比例讓老人家比較沒有壓迫感，能長期入住。」長照機構的設計跟飯店剛好相反，一般人在飯店只睡一兩晚隔天就離開，但安養機構是要長住的，設計就非常重要。蔡芳文建議：「如果將來有意願經營安養中心，一定要到裡面住一週，親自感受，這樣的空間，能不能讓人安心？」蔡芳文說：「每棟房子蓋好後，我一定都會去住，包括病床也會去躺」。 除此之外，環境的清潔、消毒和色彩規劃，也都考量到長輩的心理需求。包括燈光照明，也會視天氣狀況決定開幾段燈，因天色暗、下雨，心情會差，燈光上必須加強，尤其颱風天、下大雨，更要加強燈光，讓老人心情穩定。 經費需求
蔡芳文也提到：「去年，機構就有106位長者繳不起費用，他們的費用就靠民眾捐款來支付，也有經濟比較好的長輩認養和企業的捐款。這會不會造成我們的赤字？不會！這個社會看到你在做什麼，他們認同，捐款就會進來！我們去年募得1570萬，這是有教會支持的機構比較特別的地方！」
雙連安養中心是機構，也走到社區、進入居家服務，並進行產品研發。雙連安養中心與24所學校有產學合作，也做在職訓練、證照核發。蔡芳文說：「我們另外還有三塊土地，會陸續蓋起來，這些都是長輩捐的，只要有信心，盡量作關懷工作，讓人感動到，援助就會不斷進來。」 歡迎家屬
一般安養機構都不喜歡家屬陪伴太久，總覺得干涉太多，挑東挑西，講這不好，讓機構不勝其擾。但蔡芳文認為：「我覺得家屬才能告訴你哪裡該改進，所以，我們歡迎他們來！來這裡，會發現人很多、家屬很多、像菜市場一樣！甚至，我們歡迎他們夜宿，只有住下來，才能發現缺點在哪裡，他們提，才有機會改進，才能永續經營。而且滿意的部分，還會幫你口耳相傳！這是很重要的思考。」蔡芳文也順帶提起：「安養機構經營成不成功很重要的參考指標是，過年時家屬來陪伴圍爐有多少人？去年雙連圍爐人數就達1600人。」
員工、長輩多進修
雙連安養中心有228位正式員工、7個特約醫生（說到此，蔡方文感嘆，礙於健保局規定，醫院每週來支援機構的時段有限。依雙連432床的量，每週起碼要來12-13位醫生才符合需求）。除了長輩住戶，雙連也非常重視員工，為鼓勵員工再進修，每年都有編列進修費用。
雙連安養中心為了鼓勵長輩活到老、學習到老，特地安排各式各樣豐富的課程讓長輩參與。這學期有54種課程供長輩選擇，有些教師不假外求，長輩們自己就可以當老師。蔡方文說：「不用擔心開班要花很多錢，不用的，只要在規劃時，注意要有空間就好了！」 經驗分享
雙連安養中心不僅經營長照工作，背後也積極作經營管理、品質改善、產學合作、照護模式的研究，他們所獲得的心得，提供給長照保險方案具體的建議，雙連安養中心也跟國際接軌，舉辦國際研討會、安排參訪活動，促進老人福祉議題的交流，這些經驗，雙連安養中心已寫成書，交待詳細的S.O.P.流程，讓有興趣想經營長照事業的企業可以有參考依據！
蔡芳文笑笑說，「有次總統來訪時對我說：你很棒！可以管得了423個人，我說，不能叫管！他們每個人都臥虎藏龍，一定要尊重他們、給他們留舞台，他們需要什麼，我們只要從旁協助就好。」 雙連安養中心能有今日的規模，絕不只是管理、經營手段高明，背後若沒有體貼入微的心思，也做不出讓人感動的服務！需要學習與努力的，不只知識累積、經驗傳承、交流觀摩，還有身、心、靈的照顧全面到位才行，是個真正得跨領域共同合作的服務！ （註：因應我國高齡化及失能人口增加的長期照護需求，依行政院核定之「我國長期照顧十年計畫」（以下簡稱長照計畫），本署協同內政部與各縣市政府，自97年起積極推動長照計畫，服務內容含生活照顧及居家照護服務，包括：居家護理、居家（社區）復健、喘息服務、照顧服務、輔具購買（租借）及居家無障礙環境改善、老人營養餐飲服務、交通接送、長期照顧機構等八項。）
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蔡芳文執行長向聯盟老師們介紹多層級連續性服務
雙連安養中心混和行政院推動的十年長照計畫方案，一起推動機構、社區、居家三個層級的長照服務
雙連安養中心不僅經營長照工作，背後也積極作經營管理、品質改善、產學合作、照護模式的研究
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