銀髮族活動促進實習

前言
臺灣已步入高齡化社會，如何促進銀髮族的身心健康是個重要的課題。輔仁大學的陳惠姿基於「活躍老化」的概念，開設「銀髮族活動促進實習」，學生為長輩撰寫生命故事，並從中取材為長者量身打造適合的活動，期盼學生抱持著尊重與熱情，在活動中和長者互動學習、雙向回饋，讓銀髮族能活到老、玩到老、快樂到老！（撰文／林明慧）

要活就要動

人都會老去，科技日新月異的現在，人類壽命也日益延長，銀髮族人口比例提升，臺灣邁入高齡化社會，如何增進長者的身心靈健康是個重要的課題。提到「老人」，一般人的印象不外乎退休、健康欠佳、要人照料等等，但事實上，銀髮族除了部分生理功能退化外，多數還是能夠獨立生活，並且需要社交和活動。輔仁大學的陳惠姿相信，在適當的刺激和引導下，長輩也能有愉快的活動經驗，因而開設「銀髮族活動促進實習」這門課。她說：「我們當時的概念是基於活躍老化，我們相信不是老了不會玩，是不會玩才老得這麼快，所以需要有些人願意進入這個產業，幫老人家規劃、帶領、陪他們一起玩，讓他們在老化過程中，雖然聽力、視力功能會減退，動作慢一點，但還是有很多他們以前或許玩過、現在還想玩而且還玩得動的活動，帶給他們一些生命的活力，讓他們覺得生活裡頭還是有滿快樂的點子。」活躍老化（active ageing）是世界衛生組織（WHO）於 2002 年提出的觀念，並定義為「提升民眾老年期生活品質並達到最適宜的健康、社會參與及安全的過程」。在「銀髮族活動促進實習」這門課中，學生經由課程訓練、學長姐活動觀摩以及親自為長者設計活動方案三個階段，達成激發長者活力的目的，於活躍老化的基礎上促進銀髮族的身心健康。

工欲善其事，必先利其器

為長輩規劃活動，乍聽之下似乎不難，但親身去做才發現不知從何處著手。輔仁大學有完整的老人學學程，給予同學完備的基礎訓練，其中的「銀髮族活動設計」，為「銀髮族活動促進實習」的先備課程。由護理系、營養系、體育系、社工系四系老師共同規劃的「銀髮族活動設計」，前半學期由老師們在課堂上發揮各自專業講授，如體育老師負責體能促進、營養系老師擅長餐食設計、護理系老師帶領撰寫生命故事，而社工系老師則是活動取材見長。後半學期則由學生透過訪談輔大樂齡大學爺爺奶奶的生命經驗入門，再從生命經驗中取材，激盪創意為長輩規劃最適合的活動。有能力在輔大樂齡大學就學的長輩，大都健康狀況佳，在校園環境配合度也高，同學在熟悉、被保護的場域通常能夠順利達成課程目標。
然而，較進階的課程「銀髮族活動促進實習」，則有了新的突破，嘗試帶領同學走出校外，完全進入場域中實習108小時，在養護中心或護理之家等陌生環境，同學會遇見各式各樣的長輩，有些有認知障礙或身體障礙，有些個性沉默不積極，每個人的需求不盡相同，因此挑戰倍增。修課同學需先參加工作坊，學習「設計思考」及「使用者經驗」等課程，接著分成三組觀摩學長姐帶領活動，分別是「銀髮族體適能促進實習」、「音樂輔療實習」和「淡水蔡家村農村實習」，從學長姐的示範中學習實際帶領的技巧，最後，親身訪談長者，並從其生命歷程挑選適合的素材，規劃活動並實作、修正、再實作。活動進行時，旁觀者與參與者的比例、主動或被動的回應都是檢討帶領技巧時可參考的指標。課程尾聲，各組要上台呈現、分享成果，討論彼此的收穫。
陳惠姿說明，這門課屬於老人學學程，有設定幾項核心能力。「要有聽故事的能力、寫故事的能力，第二個能力是規劃活動、帶領活動的能力，第三個是體適能檢測的能力，這個是一般的課系沒有的，輔仁大學很多老師共同發展出我們自己的課程，一年一年累積而成。」

實習觀摩新體驗

活動促進實習的暑假活動，共分三個組，第一個「銀髮族體適能促進實習」藉由安全的體能活動促進長輩的體適能，第二個「音樂輔療實習」則是帶領音樂活動，第三個「淡水蔡家村農村實習」則由曾參加T型人才工作坊的學姐帶著同學回憶蔡家村，舉辦營隊，找了一些小孩來到都是老年人的蔡家村，增加新的刺激，並且將蔡家村的核心元素——廟宇的歷史、故事用文字記錄下來，在地的長輩也很喜歡這樣記錄的過程。陳惠姿提到：「我們過去比較沒有做這樣子的，等於是地方資源的聯結，不只是對長輩，也把地方的特色融合進去，這樣以後我們的畢業生可能有能力在他自己的場域裡頭，去運用該場域的資源。」
談到學生實習時的表現，陳惠姿說：「剛開始帶我們學生都很緊張，自己還滿挫敗的，因為看學姐帶簡直太容易了，自己帶就真的不是那麼容易，可是第二次就會更好，第三次就會再更好一點，大概都會連續做幾次，修正得愈來愈好。」

敘寫人生故事

活動設計如何切中要點？關鍵就在「取材」。當活動內容貼近當事人的生命經驗時，熟悉感令人心靈安適，容易做到也能帶給長輩成就感。陳惠姿說：「每個人都有生命經驗，他的生命經驗只要讓他敘述一次，就是一個很大的能量。」因此，陳惠姿教給學生一套基本的流程，首先，認識長輩時要展現誠意，獲得長輩的信任。訪談時需錄音記錄，事後整理成逐字稿，從謄寫文章的內化過程中尋找適合的主題，詢問長輩對各主題的意願後就可決定活動主軸。「謄寫的過程非常重要，而且騰寫完要給長輩過目，確認我們寫的沒錯，這是一個尊重，那爺爺奶奶看到他們的故事被寫下來後，心裡都非常感動，覺得這一輩子有人幫他留下隻字片語。」
課程發展迄今也有一番摸索的歷程，陳惠姿表示，從參考他人的文章和經驗開始，最初是從一位心理學老師的作業得到靈感。該位老師介紹生命週期時，有項作業是「認識你的父」，要求大學生撰寫自己父母的成長史，他們什麼時候開始自己做決定？什麼時候被允許做決定？什麼時候覺得自己獨立了？什麼時候覺得自己要對自己負責任？這項作業對改善親子關係很有幫助，訪問的過程中，父母會卸下平時的權威，孩子也對父母有更深刻的認識。陳惠姿將這樣的模式套用到銀髮族上，準備15~18個訪談大綱，讓學生去訪談身邊的祖父母或退休老師。剛開始還不太能抓到訪談的重點，請教歷史系老師後，逐漸轉化成「故事的敘事」形式，和口述歷史不同，撰寫長輩的生命故事不需要辨真偽。陳惠姿說：「我要學生去探討長輩珍貴的經驗，我們可以學到什麼，用那個來跟他溝通，後來發覺那個東西不只溝通還可以再來玩一次，所以逐漸變成我們另外一門課，本來是成人發展與老化的作業，變成第二堂課銀髮族活動設計的題材，就這樣延伸下來，然後我們也試著把它變成活動規劃的主題。」每次課程的收穫，都可能是新課程的素材，不斷延伸發展的成果與創意，織成了豐富的課程網絡。

量身訂作的活動設計

確認活動主軸後，還必須根據長輩的身、心、社會需求評估活動可行性，有些長輩可能有認知障礙，或聽力不太好，更甚者只剩下一隻手會動，在這樣的生理限制下，如何帶領長輩參與活動，在規劃初期就必須細心考量，例如：體能促進活動需注意長輩的安全，防止摔傷、遊戲道具要夠大，方便操作，色彩夠鮮明等等。從生命故事裡頭去取材，跟長輩一起去規劃活動，帶領的過程中，讓長輩當主角，老師和同學則是扮演促發者的角色，學生與長輩之間也編織出多采多姿的回憶，信手拈來都是動人的故事。
一位快九十歲的奶奶，六十五歲之後才學了太極拳，從此太極拳變成生活中重要的一部分，身體也愈來愈硬朗。同學發起的活動，就是請奶奶當太極拳老師，教大家打太極拳，讓奶奶十分有成就感。
外省爺爺的特殊腔調，曾讓訪談的同學充滿挫折，但透過有耐心的多次聆聽，同學也學會幾句問候方言，過程中不僅了解尊重的本質，嘗試利用長者熟稔的語言溝通，也展現了豐沛的同理心。
也有這樣的奶奶，嘴巴上說著：「我沒有什麼故事啦。」但一談起家裡曾種過的「九層塔」，就有一肚子的廚房經：「九層塔就可以煎那個蛋啊，可以做麻油雞酒，也可以煮蛋花湯啊，可是你要去摘那個很嫩的葉子呀……」營養系學生從生活片段找尋線索，有著特殊香氣的九層塔，結合了感官刺激和家常回憶，牽出奶奶的廚房故事。
另一位榮家爺爺，老家在山東，令人立刻聯想到饅頭，他說小時候看過家裡做，當兵時自己才在伙房裡親自做過。於是活動就拍板定案為蒸饅頭，從選麵粉、怎麼發麵、揉麵的方法、蒸饅頭的訣竅，都一一向爺爺請教，並用照片和影像記錄採購、和麵、蒸饅頭的過程，雖然最後山東饅頭並沒有發得很完美，但爺爺和幾個山東老鄉一起吃饅頭，非常快樂。事後只要看到當時做饅頭的照片，爺爺就開心地笑了。
有時，也會遇見拒絕參加活動的長者。有位爺爺學問比較高，認為自己不需要參加身障者的活動，同學就拿出加倍的耐心，放慢步調聊天和陪伴，最後終於慢慢記錄下爺爺動人的生命故事，有愛情、有不能放下的。爺爺有著很高的人生智慧，他說：「話不要講太多，講出去就像水流過一樣沒辦法救回來。」雖然坐著輪椅，但他有讀過書，通常在身障機構很多人沒有機會讀書，他有個摺衣服的工作，賺一點零用錢，他的零用錢是做什麼呢？他的零用錢是幫跟他同房的另一個爺爺買電池，那個爺爺不知道收音機沒有聲音了要裝電池，所以他就負責每天幫他裝電池，沒有人知道他每天都在幫助別人。
因人制宜，同學與長輩互動的故事不勝枚舉。陳惠姿進一步提到：「對銀髮族的活動設計要加上老化、尊重的概念，還有文化，高齡者是文化的概念，比如說，一個唱歌的節目，就要選歌，要去想爺爺奶奶他們年輕的時候唱什麼歌，所以回去準備歌曲時，同學可能不會唱鄧麗君的歌，所以他要回去聽錄音帶，至少要有一點熟悉，至少拍子要打的對，不能夠你都不會；或者是學太極拳，那你至少要去看太極拳的錄影帶，不能讓奶奶覺得你很難教，你要讓她覺得你很好教，她就很有成就感，很快就教會了，所以她會跟人家說，輔大的學生來跟我學太極拳，變成她生命中一件很光榮的事，而且不只這時候快樂，她每次想起來，都會快樂很久。」適當的活動能促發能量產生，讓長者經歷充能(empower)的過程，快樂會延續很久。為他量身訂作，找到能觸發他生命力量的素材，就是這門課最重要的目標。

「尊重」與「熱情」

為長輩設計活動，如前所述，需要跨領域的多種能力，才能為長者帶來正向的能量。若想修習相關課程，學生該有哪些準備？陳惠姿笑著說：「我們在招募學程學生的時候，都不設任何限制，不過在這過程中，我們企圖去營造一個氛圍，就是『尊重』跟『熱情』。尊重長輩，然後我們的熱情要比他們高一百倍！」當自己懷有百分之百的熱情，才能誘發出長輩的熱情，使他們發光發熱，有時回饋甚至超乎預期的熱烈，學生也因此更有熱誠和動力。學會尊重，進一步從尊重裡頭去感受，學生和長輩的互動其實是雙向的回饋。陳惠姿舉例，每當實習到了尾聲，學生和長輩間都有了感情，離別時刻總是不敢明說，害怕長輩難過，因此都用一個合理的理由包裝：「奶奶，我們要開學了，這門課我修到幾號結束，之後要回去上課了。」長輩也能接受，進一步鼓勵同學：「好好讀書啊，上課要認真喔。」讓分離不再是傷心的情緒，或者是一個遺憾，而是讓彼此的關係告一段落。長輩能確實感受到學生的認真相待，同學也能將分離的感傷化為感動，回到校園後繼續努力。

打開與產業結合的一扇窗

「銀髮族活動促進實習」的特色之一，就是實務指導老師皆為輔大老人學學程的畢業生。陳惠姿說：「這門課幫助我們從學校教學到場域去，讓曾經是我們學程的學生，進入了職場後重新扮演老師的角色，然後傳承給學弟妹，我們相信對高齡者活動設計的理念可以這樣子傳承下去。」藉由畢業生協助指導在校生，除了經驗傳承以外，也是跨足銀髮產業的新嘗試，不僅打通校園和產業間的藩籬，也為畢業生開啟新路。該門課作為率先播出的種子，陳惠姿認為此種方式若成為學校的教育方針，可促成銀髮產業整體的進步。
在相關領域深耕已久的陳惠姿，這次和智齡聯盟合作，讓她對課程規劃有了新的啟發，她說：「智齡聯盟讓我打開另外一個想法，就是勇敢走出去，不要只是把學生放在學校裡，單純只有老師跟學生的關係，要真的願意放手跟產業結合，跟產業結合有一些事情我們也要去努力，比如說我們要去的場域，有些事務性的協調工作需要去克服。我覺得這次經驗給我們另外一扇窗，發現勇敢去跟產業界結合的可能性是存在的。」

學生心得

用心，才能打開心門

一位越南籍的修女，原先就讀宗教系，探討人生，認為老年時期是人生重要的必經之路，因此修讀這門課期盼能加深對銀髮族的認識及服務技巧。除了理論以外，這門課強調實際帶領，了解原則後仍需要經驗相輔相成，才有辦法進入長輩的世界，因此學長姐的「身教」特別珍貴。
有些長輩較難以接近，此時訪談需要很多技巧，比方說，不能直接和長輩約時間說要訪問，有時反而引起長輩反感。抱持一種開放性的態度，讓長輩有自主的自由，不是被強迫，長輩才有辦法打開他的心。設計活動則需要敏銳的觀察力，「你要知道他的原則，他的技巧，他的需要性，比如說，看他的年齡多少，他身體的行動，看看機構的背景，然後看長輩的一些活動、互動、人際關係，各方面要去觀察、要了解，才可以設計一個活動給長輩。」實習期間，修女負責訪談的長者不喜歡與人來往，不願意活動，活動計劃書一度難產，令她十分挫敗，與老師同儕討論後，決定以長輩的生命故事做為活動主軸，每次去養護中心，就陪爺爺看電視、吃糖果、放鬆的聊聊天，爺爺每次的幾句應答，就隨手抄在口袋的小紙片，日積月累下來，份量已足夠變成一本回憶錄。「他說出來，每一句每一句都很有內容，我才發現他的生命裡頭，很多東西我可以去留心的。」自然而然，沒有設限的談天，促成兩人最有價值的互動，修女很慶幸自己堅持下去，透過爺爺的故事，她也重新反省思量自己的人生，這過程是最難能可貴的禮物。
談到對這門課的評價，她說：「整個學程修的每門課都有相關，就是如何幫幫長輩，給他一個尊重，給他機會發揮他的人生，不是去叫他怎麼做，而是去學習，用自己的學術理論去幫忙，讓他打開他的心，講一些他的人生，我們從中各方面去學習。不是為長輩辦活動或叫長輩一定要跟我學習，不是一種學來的技巧。」

點亮生命價值

就讀臺大音樂所的孟庭，對音樂治療方面很有興趣，曾在台中的養護機構做過音樂治療的帶領活動，除了陪伴、娛樂以外，也希望自己能更專業的增進長輩健康，因此進修老人學學程。
實習過程中最困難的部分，莫過於第一次設計活動的生疏，需要大量的資料、長時間的討論與修正、經驗的累積，而心境上，孟庭也有自己的一番感觸：「我覺得最困難的那個點，是你要實際站到指導者位置的時候，心境是要跳脫出來的，最難放下的是心中的成見，有時候常常會想長輩就是坐在那裡看電視、發呆或是罵罵你，類似這樣的成見。但當你是一個指導者的時候，把這些都拿開，你要放寬你的心胸去帶領這些長輩，你不要稱他們為長輩而是朋友，大家一起玩的那種感覺，我覺得跳脫的第一步是最難的。」
與長輩相處的時光非常快樂，在音樂治療、創作繪畫等活動中，有時會發現長輩令人驚喜的才能，訪談長輩的生命故事時，也總能引起自己的反思，帶來滿滿的感動。孟庭說：「我們這樣去帶領他們，是燃燒我們的生命照亮他們的生命，或者是燃燒他們的生命照亮我們的生命，我覺得我們是互相學習。」被長輩圍繞的幸福感，每每成為孟庭自主學習和自發性實踐的動力，對課程的投入程度百分之兩百！